Motor e a arte da regulação da ansiedade 

 

Imagine-se em sua casa, clínica ou programa. Você está com o seu soletrador, você tem a lição que o seu soletrador escolheu para trabalhar. Essa lição é a estrutura que orienta a comunicação de ida e volta entre vocês dois. Você está usando a fala e seu parceiro que não fala está soletrando para se comunicar. Seu objetivo principal é ajudar o aluno a aprender e usar as habilidades motoras para apontar e soletrar.

É um segredo aberto que esta imagem disfarça uma interação muito sofisticada e cheia de nuances entre essas duas pessoas envolvidas no aprendizado. Todos nós sabemos que os soletradores navegam em um universo neural complexo1 que inclui, mas não está limitado a

    •  Uma paisagem sensório-motora, onde o ciclo de feedback funciona de maneira falha. Ele está em constante mudança e irregular em sua conectividade. Torna-se um desafio para os soletradores exercitar a pegada correta, segurar, apontar, cruzar a linha média, olhar o olhar, manter a atenção conjunta, etc.
    • A desconexão mente-corpo - ou apraxia. A práxis ou motor proposital envolve ter uma ideia ou pensamento, criar um plano e executar o motor para corresponder. Para os soletradores, um movimento planejado não é traduzido de maneira confiável e consistente em uma ação motora. 
    • A mesma desconexão mente-corpo não permite que expressem com segurança as emoções que experimentam. Quando as emoções são intensificadas, o motor intencional, usado para expressar emoções, é sequestrado por loops motores automáticos mais antigos - puxando, empurrando, ferindo-se, fugindo, balançando, batendo as asas e a lista continua.
    • E então a imagem fica ainda mais complicada porque algumas dessas ações às vezes são usadas para regular a desconexão do feedback sensório-motor.

 

S2C, Spelling to Communicate, I-ASC, Autism, nonpeakers

Durante uma sessão S2C, todos os alunos precisam de um equilíbrio entre 4 sistemas - emoção, sensorial, motor, cognição (a lição baseada em presumir competência) para se engajar na aprendizagem. Imagine-se em um ambiente de aprendizagem. Você aprende melhor quando todos esses sistemas o centralizam. Você pode se esforçar para tolerar condições abaixo do ideal em cada um deles, mas isso utiliza o espaço da sua cabeça e seus níveis de energia. Este blog é sobre como restaurar um grau de equilíbrio emocional de um aluno quando ele está lidando com ansiedade elevada. Essa ansiedade representa um problema para um sistema neural já sobrecarregado, enquanto vocês dois estão envolvidos em uma sessão de aprendizado.

A ansiedade é um estado emocional que a maioria dos soletradores experimenta.2 Os anos da adolescência e da juventude tornam-se especialmente desafiadores à medida que os soletradores se transformam em corpos hormonais e nas expectativas que a idade adulta traz. Alguns soletradores têm um diagnóstico formal de transtorno de ansiedade e estão tomando medicamentos para ajudar na ansiedade crônica e aguda. Alguns têm outros diagnósticos de desregulação do humor. É por isso que, durante uma sessão S2C, quando um soletrador e você estão trabalhando juntos, não é incomum ocorrer uma ocorrência de ansiedade em níveis que desequilibram o soletrador nos sistemas emocional, motor, de conhecimento e sensorial. Às vezes, a sessão pode se tornar um exercício de regulação das emoções, onde você está apoiando o aluno a se regular o suficiente para voltar aos objetivos motores e de aprendizagem da sessão.

Como um praticante S2C, é um foco principal apoiar nosso soletrador no enfrentamento de sua ansiedade. Nós trabalhamos como co-reguladores3 em desaceleração conjunta. Também trabalhamos como treinadores, ajudando os soletradores a adquirir as habilidades necessárias para iniciar e usar a habilidade de enfrentamento escolhida. É parte do que fazemos quando vemos um gatilho chegando e ajudamos a distrair, redirecionar ou ajudar a lidar com um episódio de ansiedade. No entanto, a análise do que está causando a ansiedade e uma avaliação da ansiedade como diagnóstico é a competência de um psicólogo e psiquiatra treinado e não faz parte do que deve ocorrer em uma sessão S2C. Antes de começar a trabalhar com um soletrador, você deve estar familiarizado com seu histórico pessoal e médico.

Antes de entrarmos em como ajudar seu corretor ortográfico, você precisará de um calculador pronto para ajudá-lo a entender o nível de ansiedade que seu aluno enfrenta. Eu internalizei uma ferramenta desenvolvida por Joseph Wolpe, em 'A prática da terapia comportamental ', 1969 denominado Unidades Subjetivas de Aflição ou SUDS. SUDS é uma escala numérica de 10 pontos usada por médicos e profissionais de saúde para avaliar a intensidade do estresse emocional que um paciente está experimentando. Eu uso essa ferramenta porque ela me impede de ver a ansiedade em termos de preto e branco. Isso me impede de pensar 'Meu aluno está ansioso e não pode aprender'. 'Meu aluno está ansioso e não atingiremos as metas nesta sessão'. Em vez disso, quando uso a escala SUDS, posso dizer a mim mesmo. 'Meu aluno está moderadamente ansioso, posso ajudá-lo a se controlar e voltar para a aula' ou, 'Meu aluno está muito ansioso, posso baixar seus níveis de ansiedade'. Você pode usar a escala SUDS disponível por meio de uma busca na Internet ou aquela modificada aqui para usar como ferramenta de referência.

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Reckoner de níveis de ansiedade I-ASC pronto

Sinais de ansiedade aumentada

Emoções intensas, pistas fisiológicas - respiração rápida, músculos tensos, incapacidade de realizar uma tarefa. Aumento de vocalizações, ações impulsivas, inquietação, ações repetitivas. 

Sinais de ansiedade moderada

Emoções intensificadas, alguns sinais fisiológicos - alterações na respiração, tensão - a capacidade de atender à tarefa está diminuída. 

Sinais de baixa ansiedade

Irritabilidade, evidência de desconforto, capacidade de manter tarefas com co-regulação 

Antes de começar a ajudar alguém a regular, você precisa examinar seu próprio estado emocional. Todos nós podemos não ter consciência de transmitir nossas próprias emoções aos outros. Traga sua abordagem neutra, tolerante, sem julgamentos e calma. Certifique-se de que seu corpo e tom de voz projetam uma sensação de calma e confiança. Diminua seus movimentos e a velocidade com que fala. E como sempre presumimos competência, não emburrecemos o conteúdo do que dizemos.

Como co-regular um soletrador em um estado altamente ansioso

A ansiedade é experimentada na mente, com pensamentos de preocupação e em nosso corpo4 através de uma resposta fisiológica5 que é ativado por meio do sistema nervoso autônomo simpático. Por exemplo, o coração bate mais rápido, bombeando sangue para os membros, e a respiração fica mais rápida. Quando meu aluno está passando por altos índices de ansiedade e não consegue fazer o que precisamos fazer, a primeira coisa que faço é remover quaisquer demandas adicionais sobre ele. A essa altura, já observei a resposta que o sistema nervoso simpático deles deu e avaliei se eles estão em uma resposta fisiológica de luta, fuga ou congelamento. Quando seu aluno está neste estado, você precisa estar ciente de que ele está totalmente ocupado com seu estado emocional. Seu papel como co-regulador é fazer duas coisas. Um - Acalme a ansiedade na mente (veja os passos 1 e 2 abaixo) Dois - relaxe o corpo que é estimulado pelo sistema nervoso simpático. (Etapas 3 e 4 abaixo) Você faz o último pedindo que eles se envolvam em um conjunto de respostas motoras automáticas que não requerem nenhum planejamento ou execução de seu cérebro cortical. Aqui está o que você pode fazer - 

Etapa 1. Validar sua experiênciaA validação é importante, pois comunica à outra pessoa que suas ações e emoções fazem sentido e são aceitáveis ​​na situação. Isso tira a pressão deles, eles não vão mais sentir que estão falhando em uma tarefa e que você não os está julgando ou rotulando. Diga-lhes que o que estão passando é difícil e difícil para eles. Aqui estão alguns exemplos de frases que você pode usar.

- Você consegue, vai passar. O que você está sentindo é difícil. Isso é difícil de tolerar, é temporário, vai passar. O que você está sentindo agora não define quem você é. ' 

Use uma linguagem que não seja específica e não rotule o motivo pelo qual eles podem estar se sentindo ansiosos, de acordo com o escopo do papel de um profissional de S2C. 

Passo 2. Peça-lhes para nomearem suas emoções para si mesmos EM SUA MENTE. (Não peça a eles para soletrar para você. Essa é uma exigência muito alta) Nomear a emoção devolve o controle ao soletrador7, eles não são mais a emoção, eles estão do lado de fora olhando para dentro. Isso permite que a área cortical do cérebro, que usamos para pensar e agir, volte à ação. Isso permite que a parte racional do cérebro assuma o controle da amígdala e assuma o controle da amígdala, onde está localizada a resposta à ansiedade. Aqui está uma linguagem que você pode usar.

'Eu quero que você dê um passo para trás, dentro de sua mente e observe a si mesmo. Agora examine seu corpo e sua mente. Observe suas emoções. Encontre um nome ou nomes para descrevê-los. Você não precisa fazer nada. Basta dar um nome e colocá-lo de lado. Agora diga a si mesmo, que você conseguiu, e tudo passará. Está difícil agora, mas vai melhorar '.

É difícil não se intrometer e resolver o problema e interpretar as emoções para os soletradores. Praticantes de S2C não dizem a seus soletradores o que eles estão sentindo ou interpretam seus sentimentos por eles - isso é o oposto de presumir competência.

Etapa 3. Vá para as rotinas motoras que são reflexivas e automáticas e não coloque nenhuma exigência no soletrador.  Lembre-se de dizer ao seu soletrador que você está usando técnicas de aterramento para ajudá-lo no momento.

Por que você está fazendo isso? Isso ocorre porque se o seu soletrador está em modo de vôo, luta ou congelado. Seu sistema nervoso simpático autônomo também está usando o automatismo motor. Você está fornecendo uma ação motora automática competitiva para a qual eles podem alternar. Depois de fazer isso, eles recuperam o controle sobre seu motor e seu corpo desacelera e gradualmente suas emoções se estabilizam. A amígdala é a sede das emoções e das ações automáticas praticadas, e o cérebro cortical é onde desenvolvemos um pensamento / ideia e os traduzimos em ações intencionais. Seu objetivo como co-regulador é ajudá-los a voltar a usar o cérebro cortical.

Respirar é atividade motora

Respirar é uma ação elementar e automática. A prática de ioga e meditação é centrada no controle da respiração. O controle da respiração está na raiz de acalmar a mente e controlar as emoções. Pensamentos rápidos são acompanhados por uma respiração superficial e rápida. A respiração lenta e medida está ligada à desaceleração de pensamentos e emoções. Use a respiração compassada contando até 10. Você também pode fazer ciclos mais complexos - Inspire contando até 4, prenda a respiração contando até 4, expire contando até 4.

O controle da respiração é difícil para muitos soletradores. Você pode ensiná-los a soprar / expirar com força. Expirar, propositalmente, redefine o ritmo em que estão inspirando e atua para controlar a respiração. Treine seu soletrador para soprar em alguma coisa, um lenço de papel, um lápis ou a própria mão colocada na boca. Isso torna mais fácil quando eles têm um alvo. Faça o seu soletrador soprar em tempo para uma contagem lenta de 10. Você também pode colocar a palma da mão sobre o diafragma e empurrar suavemente para ajudá-lo a expelir o ar. Enrole uma folha de papel e faça um canudo para eles soprarem em pedaços de papel. 

Outras atividades motoras

    • Ande com uma contagem rítmica de 10, para cima e para baixo na sala em que você está
    • Olhando para 5 coisas diferentes na sala, conforme você aponta para elas
    • Colocando lápis que você coleta em sua mão, no parapeito da janela, um por um
    • Batendo palmas suavemente em uma batida constante, batendo para uma contagem rítmica
    • Balançando suavemente de um lado para o outro 
    • Desdobre suavemente um dedo de cada vez (primeiro forme o punho) para uma contagem rítmica
    • Apertando uma bola de estresse para uma contagem ou batida rítmica

Repita isso até que as emoções do feiticeiro diminuam o suficiente para que você mude para uma estratégia de enfrentamento para um nível moderado de ansiedade. Você também pode fazer a contagem regressiva de 20. Você descobrirá que uma contagem de 10 passa muito rapidamente.

Cada grafia varia, mas você terá sucesso em ajudar a regular os níveis de ansiedade e chegar a um nível mais moderado de ansiedade. Neste ponto, você pode mudar as estratégias para aquelas recomendadas para aquele nível (etapas 3 e 5 abaixo, seria um ir para). No entanto, se o gatilho não for removido, ou se o soletrador estiver em um lugar onde demora muito para retornar à linha de base, toda a sua sessão pode se tornar voltada para a regulação emocional. Você pode considerar a mudança para rotinas de circuito de exercícios de corpo inteiro para ajudar a controlar as emoções.

Como co-regular um soletrador em um estado moderadamente ansioso

Quando o soletrador apresenta níveis moderados de ansiedade, você pode trabalhar em qualquer uma das seguintes estratégias.

Etapa 1. Validar sua experiência (veja os detalhes em como regular um soletrador em um estado altamente ansioso)

Passo 2. Peça-lhes para nomearem suas emoções para si mesmos em sua mente (veja os detalhes em como regular um soletrador em um estado altamente ansioso) 

Etapa 3. Substitua os pensamentos - afaste as emoções com imagens 

Substitua os pensamentos por qualquer outra coisa

Recite a tabuada, conte os ladrilhos do chão, diga o nome das cores das roupas que está vestindo.

Afaste as emoções usando imagens

Peça ao seu soletrador para imaginar os pensamentos drenando do topo de sua cabeça, descendo por suas costas, ao longo das panturrilhas, escorrendo abaixo dos dedos dos pés. Agora eles estão no topo dos pensamentos. Agora que estão surfando por cima e no comando, os pensamentos podem surgir novamente, mas eles podem montá-los com a prancha. Use qualquer imagem que funcione para - Construir uma parede ao redor da emoção, a emoção sobe em um T-Rex e sai da sala. 

Etapa 4. Reduza a demanda

Você pode simplesmente ler a lição e pular todas as perguntas. Você pode colocar o quadro de correspondência ao lado do soletrador para que ele possa iniciar uma conversa quando quiser.

Você pode fazer apenas perguntas conhecidas e / ou semiabertas. Certifique-se de deixar seu soletrador saber que você está fazendo isso apenas temporariamente e dando a ele espaço para se sentir melhor. Se possível, pergunte se eles estão de acordo com essa estratégia de enfrentamento.

Etapa 5. Aumente as oportunidades motoras por meio de VAKTs. 

Atividades motoras propositadas são uma ótima maneira de mitigar emoções moderadamente intensas. VAKT's são atividades que utilizam visuais, auditivos, cinestésicos e / ou táteis para melhorar as habilidades motoras. Você encontra alívio em planejar e executar uma atividade motora pouco exigente. Lavar a roupa, descarregar a máquina de lavar louça, dar um passeio, ligar para um amigo. 

Aqui estão alguns não planejados Atividades VAK que você pode jogar em qualquer lição

    • Vamos dar uma olhada na estatística de migração de tartarugas marinhas
    • Vamos encontrar alguns sinônimos para esta palavra no dicionário
    • Você vai escrever esse número comigo, em um post-it? Vamos colocá-lo na parede agora
    • Você vai desenhar este diagrama comigo? 
    • Vamos ler esta frase em voz alta juntos.
    • Você pode dobrar esta folha de palavras-chave para mim? Arrumar esses livros?

Etapa 6. Não se esqueça de seus engajadores corporais!8

Qualquer praticante S2C carregará engajadores de corpo com eles em visitas domiciliares, ou tenha-os à mão em sua clínica. Este é o lugar perfeito para esses tempos. Lembre-se de fazer apenas engajadores corporais bem estabelecidos. 

Como fazer a transição e co-regular um soletrador de ansiedade alta para ansiedade moderada

Vamos pegar uma das estratégias listadas em regular alguém em um estado de alta ansiedade e ver as maneiras pelas quais você pode fazer você e seu aluno voltarem para a aula. Seu objetivo é mudar o nível de atividade motora no seguinte processo de duas etapas:

    1. Quando seu soletrador está em um estado de resposta motora baseada na amígdala, onde você vê aumento da frequência cardíaca, respiração rápida e superficial acompanhada por uma fuga ou luta ou congelamento - mude a resposta aos movimentos motores que são praticado e superaprendido. Essas respostas motoras foram aprendidas devido ao uso repetido e à mielinização da neurologia motora, tornando-se, portanto, uma resposta de baixa demanda. 
    2. Em seguida, passe do estado de resposta motora automática e praticada para um que precisa do uso da práxis - formar um pensamento / ideia, criar um plano motor e executá-lo. 

Você os está ajudando a sair de um estado de resposta baseado na amígdala em que a ansiedade os coloca, para um estado de resposta cortical proposital. Aqui está o que essa progressão pode parecer

    • Ritmo contando até 10, ritmicamente
    • Andando para trás, contando até 10, ritmicamente
    • Peça-lhes para ajudá-lo a rasgar o papel e fazer um rastro de papel nas pedras. Pisando neles enquanto você conta. (Você pode abrir a trilha para terminar ou passar onde você costuma sentar e soletrar)
    • Escreva números nas pedras com o seu soletrador. Continue a andar sobre eles.
    • Pule pedras com números ímpares 
    • Rasgue o papel e escreva as letras a - g, coloque um novo rastro de pedras. OU Experimente sentar-se enquanto faz um envolvimento corporal. Soletre uma palavra de três letras usando as letras ag em cada degrau. OU Experimente sentar-se enquanto lê algumas linhas da lição

Quando estiver de volta ao seu lugar habitual, avalie os níveis de ansiedade e co-regule de acordo com seu nível emocional. 

Você pode, se trabalhar regularmente com este cliente, trabalhar em colaboração com seu psicólogo ou psiquiatra, para ensiná-lo a iniciar técnicas de aterramento usando motor. Você pode ajudar, envolvendo-os na identificação de seu próprio nível de ansiedade e escolhendo o mecanismo de enfrentamento que funciona para eles. Ajude-os a construir um kit de ferramentas e eles escolherão a partir dele, com níveis decrescentes de solicitação, quando precisarem usá-lo. 

Você já ouviu essa pergunta sobre uma habilidade que as pessoas costumam fazer? É (ensinar / cozinhar, etc.) uma ciência ou uma arte? Acho que é uma pergunta retórica, porque na verdade são sempre as duas coisas, e um barco cheio de tentativas fracassadas leva a ser habilidoso !. Meu palpite é que a questão realmente significa que a habilidade em questão é complexa. Assim como é co-regular alguém com ansiedade - é uma habilidade excelente, com muitas oportunidades de ramificação nas quais você pode trabalhar, para restaurar seu soletrador ao equilíbrio de que precisa, a fim de aprender.

 

 

 

Lakshmi Rao Sankar mora no Brooklyn, Nova York. Em sua prática baseada em Nova York – TheWholePoint! – ela ensina ortografia como comunicação, ao mesmo tempo em que apoia a regulação e a aquisição de habilidades motoras em indivíduos não falantes e neurodiversos. Seu filho autista de 21 anos, Tejas, a trouxe para este campo de trabalho, inspirando-a com sua própria jornada como soletrador. Tejas fornece supervisão e orientação a ela para que o serviço e a prática representem e atendam às necessidades da comunidade pela qual ele tanto se orgulha de defender. Lakshmi é professora convidada do programa Bridge to Communication, na On Your Mark. Ela ensina estudos semestrais baseados em currículo, incorporando ortografia, regulação e objetivos motores. Com Monica Van Schaick, ela dirige um grupo social para colegas nerds praticantes, explorando pesquisa, literatura e prática de ortografia para se comunicar.

Lakshmi trabalhou em gestão de recursos humanos na indústria de software, especializando-se em desenvolvimento organizacional, recrutamento e treinamento. Lakshmi trabalhou com várias organizações sem fins lucrativos que trabalham para promover a neurodiversidade, a justiça de gênero e as causas ambientais. Ela atuou em cargos de liderança no conselho de organizações sem fins lucrativos. Ela é sócia de uma empresa de consultoria sem fins lucrativos, chamada Partners in Change. Suas áreas de especialização incluem planejamento de sucessão e recrutamento para cargos de gestão executiva e diretoria, desenvolvimento de sistemas de gestão da qualidade, estratégias baseadas em dados para melhorar os resultados, concepção e implementação de melhores práticas em governança, desenvolvimento e cultura do conselho e desenvolvimento de sistemas e estruturas para captação de recursos. e o desenvolvimento.

 

 

Recursos: 

  1.  Autismo, diferenças de movimento sensorial e diversidade. Martha Leary e Ann Donnellan, 2012
  2.  Uma atualização sobre ansiedade em pessoas com transtornos do espectro do autismo. Roma, Vasa; Micha, Mazurek. Opinião atual em psicologia, março de 2015
  3. Co-regulação: a fisiologia da confiança. Deborah Spengler. I-asc.org, 12 de fevereiro de 2020
  4. A diferença entre preocupação, estresse e ansiedade, Emma Pattee, New York Times, fevereiro de 2012
  5.  Como funciona o sistema Fight or Flight Response. Cherry Kendra, Verywellmid.com, 18 de agosto de 2019
  6. Manual de habilidades DBT para adolescentes, Jill H Rathus, Alec L Miller. 2013
  7.  Colocando os sentimentos em palavras, a rotulação de Afeto interrompe a atividade da Amígdala em resposta a estímulos afetivos. Lieberman Mathew et al, Psychological Science, 2007
  8.  Invasão dos Engajadores do Corpo. Giorgena Sarantopolous, I-asc.org, 13 de novembro de 2019
  9.  Você pode construir essa progressão a partir de qualquer resposta motora automática aprendida.

Manual de habilidades DBT para adolescentes, Jill H Rathus, Alec L Miller. 2013

A missão da I-ASC é avançar o acesso à comunicação para não falador indivíduos globalmente através treinamento, educação, advocacia e pesquisa.  I-ASC oferece suporte a todas as formas de comunicação aumentativa e alternativa (AAC), com foco em métodos de ortografia e digitação. I-ASC oferece atualmente Treinamento de praticante in Ortografia para se comunicar (S2C) com a esperança de que outros métodos de AAC usando ortografia ou digitação se juntem à nossa associação.

Uma resposta ao “Motor e a Arte da Regulamentação da Ansiedade”

  1. Barbara diz:

    Isso é simplesmente fabuloso! Impressionante também! Essas informações úteis !!! Lakshmi… você ROCK !!!!

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