Parte 2: Nossa Voz, a Laringe

Por Bryana Williams MS CCC-SLP

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Na primeira parte desta série, aprendemos sobre a força motriz da pressão e controle do ar: nossos pulmões. Hoje estamos explorando a laringe, que é a próxima parte do intrincado mecanismo da fala. Coloquialmente conhecido como a “caixa de voz”, este órgão pequeno, mas complexo, dá um soco no departamento de produção de som!

Situada na parte superior da nossa traqueia, a laringe desempenha um papel fundamental na produção da fala porque contém a primeira válvula que pode interferir na corrente de ar fornecida pelos pulmões. É composto por cartilagens e músculos que servem a dois propósitos principais: proteger as vias aéreas e nos permitir criar voz.

Cartilagem tireóidea, vista anterior.

A primeira e mais fácil cartilagem de identificar é a tireóide, uma estrutura em forma de V com dois lados ou paredes chamadas lâminas que é a maior do grupo. É um ponto de fixação para muitos músculos e tendões, e é o que forma o “pomo de Adão” nos homens – o ponto de sua proeminência laríngea (ou seja, o ponto do V onde as duas lâminas se encontram) é um ângulo mais agudo de 90 graus comparado a 120 graus nas mulheres.

As outras duas grandes cartilagens são a cricóide e a epiglote. A cricóide forma um anel na parte superior da traqueia e serve principalmente como ponto de ancoragem – músculos e tendões conectados a ela podem se contrair para mover outros aspectos da laringe. A epiglote é em forma de folha e se liga à cartilagem tireóide. Sua principal função é dobrar a abertura da laringe quando engolimos, ajudando a direcionar a comida para o esôfago e mantê-la fora da laringe, traqueia e pulmões.

Por fim, temos 3 pares de cartilagens menores, as aritenóides, corniculadas e cuneiformes. As aritenóides são uma das mais importantes porque se ligam a vários músculos intrínsecos (ou seja, internos) da laringe, juntamente com as próprias pregas vocais. O movimento deles nos dá muito do nosso controle sobre coisas como tom e intensidade, embora outros aspectos da laringe e da garganta também possam contribuir para isso.

 

 

 

Uma visão das pregas vocais como visto do topo da laringe. O ponto do “v” na posição “abduzida” é a frente da laringe. As duas protuberâncias carnudas são as cartilagens aritenóides.
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Agora que conhecemos alguns de nossos pontos de fixação, podemos nos concentrar nas próprias pregas vocais, que são apenas dois músculos alongados (os músculos tireoaritenóideo ou TA) cobertos por uma camada de membrana mucosa. Eles se estendem pela parte superior da traqueia e geralmente relaxam enquanto respiramos para permitir que o ar passe pelo espaço em forma de V entre eles, chamado glote. Quando engolimos alimentos ou líquidos, eles se fecham completamente para manter o material estranho fora dos pulmões. Às vezes, as coisas “descem pelo tubo errado”, então eles também podem nos ajudar a ejetá-lo fechando-se firmemente, permitindo que a pressão aumente à medida que nossos abdominais e intercostais internos se contraem e depois se abrem para produzir uma tosse.

No entanto, em vez de apenas fechar para proteger ou limpar as vias aéreas, eles também podem se aproximar (ou seja, entrar em contato leve um com o outro) à medida que o fluxo de ar flui dos pulmões. Isso faz com que as dobras vibrem e produza o som que chamamos de voz! Os muitos músculos externos e internos que envolvem e controlam o movimento das cartilagens laríngeas e das pregas vocais são incrivelmente habilidosos e trabalham juntos para criar alguns aspectos principais da voz.

Primeiro, eles podem mudar o tom (o quão alto ou baixo uma voz soa) apertando ou afrouxando as dobras. Por exemplo, um músculo chamado músculo cricotireóideo puxa a parte frontal da cartilagem tireóidea para baixo e para frente, o que alonga as pregas vocais e, assim, ajuda a aumentar o tom. As próprias pregas vocais também podem se contrair para se encurtar (resultando em um tom mais baixo) ou para criar mais tensão, o que aumenta o tom.

Em segundo lugar, eles podem alternar rapidamente entre posições aproximadas e abertas para sons que exigem voz (ex. /Z/) e aqueles que não exigem (ex. sons surdos como /s/). Isto é conseguido através das ações complementares dos músculos cricoaritenóideos laterais ou LCA que fecha as pregas e do músculo cricoaritenóideo posterior ou PCA que as abre. Você pode realmente sentir isso em casa - coloque a mão suavemente na garganta e produza os dois sons. Observe como o “Z” cria um zumbido em sua garganta enquanto o “S” não!

Se trouxermos isso de volta às pessoas que não falam, você pode ver mais uma vez por que o processo em apenas uma área do mecanismo de fala pode causar um atraso. A fala exige que façamos alternâncias regulares entre sons surdos e sonoros – a palavra “senta”, por exemplo, vai de /s/ surdo, para a vogal sonora /I/, e de volta para /t/ surdo. Dificuldade em controlar esses músculos minúsculos para navegar nesse interruptor pode significar que uma pessoa pode produzir a palavra inteira com sons sonoros (ou seja, “Zid”) ou com uma mistura inesperada de sons sonoros/sem voz (ou seja, “Zit” ou “Sid”). Em segundo lugar, a própria qualidade vocal pode ser afetada em termos de quão áspera, alta, suave, etc. a voz soa – a fala intencional de alguém pode ser sussurrada se suas pregas vocais permanecerem quase abertas, ou muito grotesca se as pregas estiverem bem fechadas. Isso pode ter um efeito importante na transmissão clara e eficiente de sua mensagem!

Quando se trata de tom e entonação, coletamos muitas informações de variações na mensagem falada de uma pessoa. Por exemplo, as declarações tendem a ser ditas com uma entonação plana (ou seja, pouca mudança no tom), enquanto as perguntas têm uma entonação ascendente (ou seja, aumento no tom) no final. Tente ler "A loja de donuts está fechada" versus "A loja de donuts está fechada?" ouvir essa diferença. Agora imagine se o seu discurso proposital sempre o fizesse falar em um padrão de entonação plana ou tornasse difícil alternar entre o tom alto e o baixo - quão difícil seria comunicar uma pergunta versus afirmação versus comando? Muitas pessoas que não falam também experimentam mudanças inesperadas de tom entre seus enunciados propositais de fala automáticos versus intencionais podem sempre sair em um tom muito alto ou baixo, ou sempre no mesmo padrão de entonação. Um exemplo pode ser alguém cuja fala intencional está sempre em um padrão para cima/para baixo entre as notas (Ex. EU QUERO COMER O BOLO).

Essas são facetas importantes a serem destacadas, porque obter mais controle sobre a voz exige muita energia - cantores, por exemplo, passam anos desenvolvendo suas habilidades para controle de tom e mudança! Para uma pessoa apráxica, o processo de alcançar o controle de voz intencional pode exigir tanto esforço e merece tanto reconhecimento.

Nas partes 3 e 4 desta série, vamos além do suporte respiratório e da voz para alguns aspectos ainda mais complexos da fala: os ressonadores e articuladores!

Morando em Atlanta e apoiando não falantes na Geórgia e Nashville, Tennessee, Bryana Williams é um fonoaudiólogo e profissional registrado de ortografia para comunicar. Ela é proprietária de seu próprio consultório particular e, nos últimos três anos, trabalhou como parte do Curso de Treinamento Profissional I-ASC S2C como mentora, Capitã de Coorte, e continua a apoiar as iniciativas de treinamento de profissionais e CRP do I-ASC por meio do desenvolvimento e aperfeiçoamento dos protocolos de treinamento.

Recursos:

http://marina-teachingandtranslating.blogspot.com/2013/06/the-speech-mechanism-how-are-sounds.html

http://my.ilstu.edu/~jsawyer/respiration3/respiration2_print.html

https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview

https://dysphonia.org/your-journey/how-voice-works/

 

A missão do I-ASC é promover o acesso à comunicação para indivíduos não falantes globalmente por meio de treinamentoeducaçãoadvocaciae  pesquisa. O I-ASC suporta todas as formas de comunicação aumentativa e alternativa (AAC) com foco em métodos de ortografia e digitação. Atualmente, o I-ASC oferece Treinamento de praticante in Ortografia para se comunicar (S2C)com a esperança de que outros métodos de AAC usando ortografia ou digitação se juntem à nossa associação

Postado por na quarta-feira, 15 de junho de 2022 em Autismo,Educação,Motor,Não falantes,S2C,Ortografia para se comunicar

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