Compreendendo a apraxia: a importância no autismo e em outros distúrbios sensoriais do movimento
“O que você quer dizer com meu filho tem um 'distúrbio motor'? Ele se move muito bem! ”
Maio é “Mês do Motor” aqui no I-ASC, o que significa que o foco está todo no movimento: o que é, como os não falantes o vivenciam e desafios divertidos para experimente habilidades novas e objetivas! É o momento perfeito para experimentar sua primeira pose de ioga ou praticar cavar buracos para seu novo jardim (habilidades de sobrevivência para a vitória!). Embora seja divertido e uma grande oportunidade para conhecer os vermes da sua vizinhança, prometemos que não estamos desafiando você para essas tarefas apenas para nosso próprio entretenimento. A palavra do neurodiverso e dos comunicadores não falantes que inspiram esses desafios é que, além das diferenças na percepção sensorial e no processamento, eles experimentam efeitos variados da Apraxia, uma diferença neurológica que afeta a capacidade de planejar, iniciar, executar, ajustar e parar o motor movimentos.
“Isso parece muito direto”, você pode dizer, mas então fique com os olhos vesgos ao observar seu filho andar, pegar uma caneta, dizer algumas palavras e talvez até mesmo digitar e localizar seu vídeo favorito do Youtube no Ipad. Como pode tal pessoa ter um movimento transtorno? Bem, isso requer que entendamos a diferença entre a habilidade motora e a habilidade de motor PLANO. Por exemplo, alguém que tem fraqueza motora que afeta TODOS os movimentos (por exemplo, uma pessoa com Paralisia Cerebral) tem dificuldade com habilidades motoras. Uma pessoa com Apraxia, por outro lado, TEM habilidade motora - ela pode reagir a estímulos sensoriais, responder a perigo percebido ou prazer e fazer coisas que foram muito bem praticadas. No entanto, eles lutam com a capacidade de motor PLANO: eles sabem o que querem fazer, mas ocorre uma ruptura entre o pensamento e a ação.
Vamos examinar isso um pouco mais. Nós, como humanos, temos muita dificuldade em ignorar o comportamento um do outro; afinal, confiamos no que as pessoas fazem e dizem para determinar coisas como sua intenção, estado de espírito e inteligência percebida. Na maioria das vezes, esse sistema funciona, porque a maioria das pessoas tem controle voluntário de seu comportamento (ou seja, sistema motor). Podemos supor que alguém que olha para nós, faz cara feia e diz “Vá embora”, provavelmente quer que a gente vá embora! Mas para alguém que tem dificuldade com um ou mais aspectos da Apraxia (planejar movimentos e sequências de movimentos, iniciá-los, executá-los adequadamente e ajustá-los se necessário, e interrompê-los), o vínculo entre o que ela ou ela faz e o que se pretendia torna-se muito mais confuso. Isso ocorre porque o cérebro possui várias vias pelas quais um determinado movimento motor pode ser acionado, dependendo do contexto. Aqui está um exemplo:
No primeiro exemplo, seu sorriso é uma resposta emocional que foi desencadeada pelo seu sistema límbico: você não pensou em sorrir ou planejou fazê-lo, simplesmente ocorreu involuntariamente em resposta à felicidade que você sentiu. Pode até ser difícil parar de fazer isso! No entanto, no segundo exemplo, seu sorriso foi uma ação planejada e proposital que você iniciou por meio de seus próprios pensamentos. Seu córtex pré-frontal considerou a situação (estou esperando para tirar uma foto) e deu ao seu sistema motor o “ok” para sorrir quando você recebeu a deixa necessária (por exemplo, “diga o queijo”).
Ao contrário da paralisia motora ou fraqueza que afeta todos os movimentos, a Apraxia afeta apenas esta segunda via. Isso significa que uma pessoa ainda é capaz de completar fisicamente movimentos (às vezes até mesmo muito complexos) que são involuntariamente acionados por uma emoção ou certos estímulos sensoriais. No entanto, se alguém fosse então dizer aquela pessoa para fazer algo (significando que o movimento agora é planejado cognitivamente através do córtex frontal), ele ou ela pode não ser capaz de fazer por conta própria, mesmo que a direção seja compreendida.
Quando se trata de apoiar nossos alunos com autismo e outras diferenças sensoriais de movimento, reconhecer isso é ENORME. Isso explica por que algo que pode parecer tão simples para nós como neurotípicos (por exemplo, tocar o bloco vermelho) pode ser uma tarefa tão monumental para uma pessoa com Apraxia. Mesmo que tecnicamente consideremos o exemplo acima como uma direção de um passo, ele requer vários movimentos sequenciados e coordenados para realizar (direcionar os olhos para a fileira de blocos, procurar visualmente o vermelho, parar de escanear e focar no bloco vermelho , inicie uma elevação do braço a partir do ombro, aponte o braço em direção ao bloco, estenda o dedo indicador enquanto curva os outros sob a palma da mão, toque no bloco com a ponta do dedo indicador). Adicione as diferenças de percepção sensorial que muitas pessoas do neurodiverso experimentam, e o processo se torna ainda mais complicado. Por exemplo, pode ser extremamente difícil fazer seu braço começar a levantar se você nem mesmo sentir!
Alcançar essa compreensão significa que nós, como aliados e defensores daqueles com diferenças de movimento sensorial, temos que mudar a forma como apoiamos os alunos do neurodiverso no desenvolvimento de novas habilidades. Além de presumir competência, temos que atuar como centros de planejamento motor improvisados, ajudando-os a construir as vias neurológicas que lhes permitem comunicar seus pensamentos, definir seus próprios objetivos e explorar novas tarefas. Temos que reconhecer e aceitar que o sucesso de nossos alunos depende de nossas habilidades como treinadores e parceiros de comunicação. E por último, mas certamente não menos importante, devemos continuar a educar outras pessoas sobre o autismo, a apraxia e outras diferenças de movimentos sensoriais, pois, como disse um de nossos soletradores:
“Eu mudo como as folhas. Nada é o que parece."
Bryana Williams, Praticante de S2C
O Lugar Crescente, Atlanta e Nashville
Fontes e recursos:
http://webspace.ship.edu/cgboer/limbicsystem.html
http://www.neuropsychotherapist.com/the-limbic-system/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2066137/
https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Incidence_and_Prevalence
A missão da I-ASC é avançar o acesso à comunicação para não falador indivíduos globalmente através treinamento, educação, advocacia e pesquisa. I-ASC oferece suporte a todas as formas de comunicação aumentativa e alternativa (AAC), com foco em métodos de ortografia e digitação. I-ASC oferece atualmente Treinamento de praticante in Ortografia para se comunicar (S2C) com a esperança de que outros métodos de AAC usando ortografia ou digitação se juntem à nossa associação.
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